Председателю комиссии
по соблюдению требований
к служебному поведению
муниципальных служащих Департамента финансов 
администрации МО ГО «Сыктывкар»
и урегулированию конфликта
интересов
________________________________
от _______________________________
__________________________________
 (Ф.И.О. муниципального служащего,
наименование замещаемой должности)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
замещающий должность муниципальной службы __________________________________
_____________________________________________________________________________,
(наименование замещаемой должности, структурного подразделения органа)
сообщаю о невозможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и/или несовершеннолетних детей
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)
за __________________ по следующим причинам ___________________________________
              (указать период)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указать причины, по которым невозможно представить сведения о доходах,
расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)
Принятые меры по представлению сведений о доходах, расходах, об имуществе               и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и/или несовершеннолетних детей: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную информацию:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________.

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению  требований к служебному поведению муниципальных служащих Департамента финансов администрации МО ГО «Сыктывкар» и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на мое имя                       по адресу: ___________________________________________________________________
(указывается адрес фактического проживания муниципального служащего
для направления решения по почте, либо указывается любой другой
способ направления решения, а также необходимые реквизиты
для такого способа направления решения)

«____» ___________ 20__ г. ____________________________________________________
                                                       (подпись)          (расшифровка подписи)